Umfrage Funktion verändern

Hey ihr´s,

ich woltle fragen ob einer von den hackschrieben mir evtl. einen hackschreiben kann der folgendes ermöglicht

Ich wünsche mir für Umfragen die möglichkeite ein Eingabe Feld mit in die Umfrage einzubinden...

soll so aussehen:

Umfrage Titel:

Frage........?

- 1......
- 2------
- 3...-...-...-
- 4 _________________ Textfeld wo User antworten reinschreiben können....



Wäre echt geil wenn mir jemand sowas machen könnte..

LG
cocny